从2020年11月开始，国家实施了首次心脏支架集中带量采购,将原来平均1.3万元左右的支架价格降到了700元左右，降幅达到了90%以上。

  然而，就在人们为此欢呼的时候，一些医院却慢慢的出现了新的问题。有报道称一些医院为增加收入，开始滥用球囊扩张术，将原本只需要一个支架的病人，强行增加到两个甚至三个支架。

  这样一来，不仅增加了患者的经济负担和手术风险，还可能会引起血管损伤和再狭窄。

  心脏支架价格的大起大落，其实是由多方面的因素造成的。首先我们要了解一下心脏支架的市场结构和定价机制。

  根据不同的材料和功能，心脏支架可大致分为普通金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架等几种类型。

  其中药物涂层支架是目前最常用的一种，它可以释放药物，防止血管再狭窄，提高植入效果。

  然而药物涂层支架的技术门槛较高，市场垄断程度较高，主要由美国、欧洲、日本等国家的几家大公司控制。这一些企业通过专利保护和品牌影响力，对心脏支架的价格有着较大的话语权。

  其次我们要了解一下心脏支架的医保政策和医院收费标准。在中国，心脏支架属于高值医用耗材，其价格由国家发改委和卫生部门共同制定和监管。然而在真实的操作中，由于各地区的医保政策和医院收费标准不完全一样，导致了心脏支架的价格存在比较大的差异和不透明性。

  一些地区和医院为吸引患者和增加收入，会给心脏支架加价或提供回扣，从而推高了心脏支架的价格。而一些患者由于缺乏相关知识和信息，也难以判断心脏支架的质量和价格是不是合理。

  最后我们要了解一下心脏支架的集中带量采购政策和实施效果。为了打破国外公司对心脏支架市场的垄断，降低心脏支架的价格和医疗费用，提高国产心脏支架的竞争力和质量，国家在2020年11月启动了首次心脏支架集中带量采购试点工作。

  该政策通过统一招标采购、限定采购数量、降低采购价格等方式，实现了对心脏支架市场的有效规范和调控。据统计该政策覆盖了全国31个省市自治区，涉及到超过3000家医院，共采购了约100万只心脏支架。其中，国产药物涂层支架占比达到了70%，平均价格从1.3万元降到了700元左右，降幅超过90%。

  心脏支架价格的大起大落，虽然在某些特定的程度上反映了市场供需和政策调节的作用，但也带来了一些问题和风险。其中最突出的问题是一些医院为了弥补收入损失而滥用球囊扩张术。球囊扩张术是一种将球囊导管插入冠状动脉狭窄或闭塞部位，并通过充气将其扩张开来的手术方法。

  然而由于心脏支架价格的一下子就下降，一些医院为增加收入，开始滥用球囊扩张术，将原本只需要一个支架的病人，强行增加到两个甚至三个支架。而且这些球囊扩张术的费用高达2-3万元，远超于了支架本身的价格。

  这种做法不仅增加了患者的经济负担和手术风险，还可能会引起血管损伤和再狭窄。

  根据一项针对近万名患者的研究显示，多支架植入并不一定比单支架植入更有效或更安全。相反多支架植入会增加患者的死亡率、心肌梗死率、再介入率等不良事件的发生率。

  因此，滥用球囊扩张术是一种不负责任、不合理、不道德的行为，应该受到监管和惩罚。

  面对心脏支架价格的大起大落及其带来的问题和风险，我们该如何解决和避免呢？这要求我们从多个角度进行改进和完善。首先要加强心脏支架市场的监管和规范，打击违反法律法规行为，保护消费者权益。

  建立一个公开透明、公平竞争、合理定价的市场机制，避免价格垄断和恶性竞争。加强对医院的监督和考核，防止滥用球囊扩张术等不合理手段，提高医疗质量和效率。对患者的教育和引导，提高他们对心脏支架和球囊扩张术的认识和判断，维护他们的合法权益。

  其次我们要促进心脏支架产业的创新和发展，提高国产心脏支架的质量和竞争力。加大对心脏支架研发技术和产业化的投入和支持，培育一批具有自主知识产权和国际水平的心脏支架企业。鼓励心脏支架公司进行技术创新和产品升级，开发出更安全、更有效、更经济的心脏支架产品。

  建立一个长效稳定的心脏支架采购政策和机制，保证心脏支架供应和需求的平衡。继续实施集中带量采购政策，降低心脏支架价格水平，并定时进行调整和更新。

  根据不一样的地区、医院、病人等因素，制定合理的采购数量和标准，并进行相对有效的监测和评估。建立一个动态调整的心脏支架采购机制。